Coordonnées du service

Anesthésie / SSPI / Algologie

Secrétariat : 04 95 29 63 20 / Mail : anesthesie@ch-ajaccio.fr

SSPI : 04 95 29 91 05

Réanimation / USC

Secrétariat : 04 95 29 91 25 / Mail : reanimation@ch-ajaccio.fr

Unité de réanimation : 04 95 29 90 58

Unité de Surveillance Continue : 04 95 29 81 05

Présentation du service

Missions du service

1/ L’Anesthésie et les soins péri-opératoires

L’activité d’anesthésie est dédiée aux patients devant bénéficier d’une intervention chirurgicale ou d’un examen invasif, que ce soit au cours d’une hospitalisation ou dans le cadre d’une prise en charge en Chirurgie-Anesthésie Ambulatoire.

Cette activité est déployée au profit des patients du CHA quel que soit le service dont ils dépendent. Toutefois, sont principalement concernés, ceux pris en charge par les services : de Chirurgie Viscérale et Vasculaire, de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, d'Obstétrique, de Chirurgie Gynécologique, d'Urologie, de Chirurgie ORL et Stomatologie, d'Ophtalmologie, de Cardiologie et Radiologie Interventionnelle, d’Endoscopie Digestive, de Chirurgie-Anesthésie Ambulatoire.

Cette activité s’adresse aux adultes et aux enfants de plus de 3 ans ainsi qu’aux femmes enceintes au moment de l’accouchement.

Les médecins anesthésistes du service travaillent en équipe et assurent l’évaluation préopératoire des patients lors d’une consultation d’anesthésie, ceci afin de déterminer la technique d’anesthésie la plus appropriée à leur état de santé ainsi qu’au type d’intervention projetée au besoin après des investigations complémentaires.

Ils ont en charge l’anesthésie du patient et sa surveillance au bloc opératoire, en salle de cathétérisme ou en IRM et sont assistés dans cette tâche par une équipe d’infirmiers anesthésistes qui concourent à la prise en charge durant l’intervention.

Ils sont également impliqués dans la prise en charge de la douleur post opératoire et dans la gestion des soins médicaux entourant le geste opératoire. Cette étape débute en salle de réveil (SSPI) qui est une unité de 8 lits où les patients anesthésiés séjournent au décours de l’intervention pour y être étroitement surveillés durant la phase de réveil, avant leur retour en chambre. Certains patients opérés peuvent être directement orientés au sortir du bloc opératoire vers la réanimation ou vers l’unité de surveillance continue.

Les médecins anesthésistes gèrent enfin l’analgésie obstétricale (pose et surveillance des analgésies péridurales en salle d’accouchement) ainsi que la mise en place des cathéters centraux, des PICLINE, et MIDLINE sous contrôle échographique en salle de réveil.

2/ La Réanimation et l’Unité de Surveillance Continue

La réanimation est une unité de 10 lits disposant d’importants moyens humains ainsi que des moyens techniques les plus lourds et les plus récents destinés à la prise en charge des patients en état de détresse(s) vitale(s) (Circulatoire, Respiratoire, neurologique, rénale, métabolique…) avérée(s) ou imminente(s).

Il s’agit d’une unité polyvalente adaptée à la prise en charge des urgences vitales médicales, chirurgicales, traumatologiques et obstétricales telles que les poly traumatismes graves, les infections, ou les intoxications sévères, les détresses neurologiques, les complications chirurgicales lourdes, les hémorragies graves, les états de choc et les défaillances et détresses respiratoires.

Cette unité fonctionne 24h sur 24, elle est en mesure d’admettre les patients soit directement après régulation par le CRRA C15 des SAMU 2A et 2B soit après passage par le Service d’Accueil des Urgences (SAU) qui dispose d’une Salle d’Accueil des Urgences Vitales (SAUV)) qui est cogérée par les urgentistes et les réanimateurs, soit enfin depuis un autre service de soins après accord téléphonique.

Cette unité gère les arrêts cardiaques intra-hospitaliers (site Miséricorde) par appel au 9797 N° unique ACR du CHA

La Surveillance Continue est une unité de 5 lits adaptée à l'accueil des patients présentant un risque de développer une défaillance vitale et nécessitant de ce fait une surveillance attentive et méthodique. Cette unité est également dédiée aux patients sortant de réanimation dont l'état est insuffisamment stable pour autoriser le transfert dans un service d'hospitalisation standard. Enfin les patients fragiles ou à risque de développer une complication au décours d’une intervention chirurgicale ou d’un geste invasif lourd sont susceptibles d’être admis de principe dans ce type d’unité.

Cette unité fonctionne 24h sur 24, elle est en mesure d’assurer des admissions directes après régulation par le CRRA 15 des SAMU 2A et 2B, depuis le SAU et la SAUV ou depuis un autre service de soins, après accord téléphonique.

3/ L’Unité Douleur

Est rattachée à l’Unité d’Anesthésie et Soins Peri-opératoires.

Cette unité est dédiée aux patients présentant une douleur aiguë ou chronique. Une consultation douleur leur est réservée, elle est assurée par le médecin algologue durant 4 demi-journées dans les locaux de la consultation d’anesthésie et durant 1 demi-journée au sein de la consultation départementale d’algologie.

Sous le contrôle du médecin algologue, une équipe mobile d’infirmiers anesthésistes spécialisés en algologie assure le suivi des patients justifiant d’une prise en charge anti-douleur au cours de leur hospitalisation dans les services de soins. Cette équipe a en charge également la formation des personnels soignants ainsi que la mise à jour des protocoles.

Activités du service / Pathologies

1/ L’Anesthésie et les Soins Péri-opératoires

Les techniques déployées dans l’unité:

• Anesthésie générale, intraveineuse et inhalatoire, Anesthésie générale à objectif de concentration
• Anesthésies locorégionales : blocs périphériques echoguidés, anesthésies péri-médullaires ( rachianesthésie, anesthésie péridurale, anesthésie caudale)
• Analgésie post opératoire par blocs perinerveux et pericicatriciels avec ou sans cathéter, analgésie multimodale, analgésie par pompe à morphine
• Anesthésie et Analgésie obstétricale (péridurale durant le travail, anesthésie pour césarienne)
• Réanimation peropératoire avec les techniques dont dispose la réanimation (Cf Réanimation).
• Mise en place echoguidée de dispositifs de perfusions type PICLINE ou MIDLINE ou KTVC
• Autotransfusion (CellsSaver)
• Monitorage per opératoire (cf réanimation)
• Intubation difficile ( GlidScope, Fibroscope, FasTrach…)

2/ La Réanimation et l’Unité de Surveillance Continue

Techniques déployées dans le service :

• Monitorage et investigations hémodynamiques :
• Thermodilution, SVO2, PICCO +, SVCO2
• Echographie cardiovasculaire trans-thoracique et trans-oesophagienne
• Suppléance circulatoire mécanique :
• Assistance circulatoire par ballon de contre pulsion Diastolique
• Assistance circulatoire et respiratoire extracorporelle temporaire (ECMO veino-Artérielle) en lien avec le Service de Chirurgie Cardio-Vasculaire du Pr F.Collart GH la Timone Ap-Hm
• Monitorage et investigations Respiratoires
• Échographie pleuro-pulmonaire
• Capnographie
• Gazométrie
• Fibroscopie trachéo-bronchique
• Suppléance respiratoire :
• Oxygénothérapie à Haut Débit ( Optyflow®),
• Ventilation non invasive,
• Ventilation artificielle par respirateur lourd de réanimation.
• Ventilation en décubitus ventral
• Vasodilatation pulmonaire par Monoxyde d’Azote et prostaglandines inhalés
• Epuration de CO2 par circulation extracorporelle (ECCO2R)
• Assistance respiratoire extracorporelle par ECMO veino-veineuse en lien avec le service de Réanimation Respiratoire du Pr L.Papazian GH Nord Ap-Hm.
• Trachéotomie percutanée fibro guidée
• Suppléance rénale :
• Hémofiltration veino-veineuse continue avec ou sans anticoagulation du patient (Citrate)
• Échanges plasmatiques
• Monitorage neurologique :
• Mise en place et surveillance des pressions intracrâniennes,
• Doppler transcrânien
• SvJO2
• Contrôle thermique par matelas type Méditherm®
• Suppléance nutritionnelle entérale et parentérale

Organisation du service

1/ L’Anesthésie et les soins péri-opératoires

Pour les Consultations : Le secrétariat est ouvert de 9H - 16H

Consultations Anesthésie-Douleur : 04 95 29 63 20

2/ La Réanimation et l’Unité de Surveillance Continue

Pour les Hospitalisations : 24H / 24H

Les enfants et personnes fragiles peuvent, dans la mesure du possible, être accompagnés par leurs proches lors de leur passage en salle de surveillance post interventionnelle (Salle de réveil).

Pour le service de Réanimation, les familles sont reçues par l’équipe soignante et peuvent se rendre auprès de leur proche tous les jours entre 13h et 14h et 18h et 19h.

Pour l'Unité de Surveillance Continue, les parents et proches sont reçus par l’équipe soignante et peuvent se rendre auprès des patients tous les jours de 13h à 20h.

Ils peuvent durant cette période, rencontrer l’un des médecins des services afin d’obtenir des informations précises quand à l’évolution de l’état de santé de leur proche et au projet de soin le concernant.

Vous pouvez joindre le Secrétariat de l'Unité de Surveillance Continue de 8H30 - 15H30 au 04 95 29 91 25

3/ L’Unité Douleur

• Prise en charge psychologique

Un psychologue clinicien Mr L.Caponi est associé à la prise en charge des patients et de leurs proches.

• Prise en charge des soins

L’Equipe de kinésithérapeutes du CHA intervient au quotidien auprès des patients des unités de réanimation et de surveillance continue pour débuter le plus précocement possible la phase de réhabilitation et contribuer à la prévention des risques de l’alitement prolongé..

• En réanimation, sous la direction du cadre de soins, une équipe de 40 Infirmier(e)s et 30 Aides-soignants se relaie pour assurer des soins constants aux patients de ces unités dans tous les domaines de la prise en charge (soins techniques, soins de nursing, accompagnement...).

Les soignants nouveaux arrivant dans le service sont soumis à une période de formation s’étalant sur 8 semaines ainsi que d’un accompagnement personnalisé de 1 an, permettant une adaptation à l’emploi.

• En anesthésie une équipe de 15 Infirmiers Anesthésistes Diplômés, participe, en collaboration avec les médecins à l’activité d’anesthésiologie au bloc opératoire en salle de réveil et en salle de cathétérisme.

A côté des aspects très techniques de leur profession, ils ont également un rôle important d’accompagnement du patient au cours des différentes phases de l’anesthésie.

A cette équipe sont adjoints 4 Infirmier(e)s et 4 Aides-soignants qui participent à la prise en charge des patients durant la phase de réveil dans tous les domaines du soin et assistent les médecins dans la réalisation des gestes techniques pratiqués en salle de réveil.

Une Equipe d’Agents des Services Hospitaliers assure l’entretien et l’hygiène des locaux.